●店頭にご来店の際、ご記入をお願しております。

●ご希望のプラン・レンズ種類などがお決まりでしたらご記入下さい。

	□ 『強すぎる・弱すぎる、慣れない』など、こんな時にも無償交換 □ 強度数・・・・日本レンズ　1.70AS □ 弱～中・・・・クリスタル　1.60AS
	『新発想！』　眼に優しいレンズです。 □ リマーク1.60
	『無色レンズなのに眩しさを抑える』 □ ビュイ・レブラ　1.67AS □ ビュイ・レブラ　1.60AS
	『サングラスの王様！偏光』　『オールタイムサングラス』 □ ポラシェード　　1.60HM □ ハイドレンズ（平面除く）1.60HM
	『専門店がおすすめする遠近両用レンズ』 □ HOYALUX　ID　プレミアム　　□ レガリアS　　ハイグレード □ プレシオW ハイグレード　　　□ セレノ　　　　スタンダード

●体験パックについて（ご来店動機をお聞かせ下さい）

※ご購入を前提にご説明いたします。（３０分～１時間）
□　プラン・レンズ種類が決まっている・体験を希望
□　プランは決まっているが、レンズ種類は未確定　

※充分にご検討下さい。（３０分～）
□　視力測定と説明・見え方体験後に検討したい　　　

※販売は致しません。（１０分位）。
□　説明と見え方比較・体験を希望（簡易測定は実施する）
□　説明を聞いてみたい。見積りのみ希望（視力測定などはしない）

●よろしければ、こちらをプリントアウトしてお持ち下さい。
この画面をPDFにて簡単にプリントアウトできます。

●ご利用店舗
□　神保町店	03-5210-3900
□　曙橋店	03-3353-8888
□　四谷店	03-3359-3247
□　三省堂自遊時間店	03-3294-0090

ご来店お待ちしております。

れんず屋　　代表お問い合わせ　03-3358-8888

8888@lensya.com

〔注意とお願い〕

『体験パックプラン』は最適レンズの選択を希望されるお客様を対象に
安心感と満足をもってご購入していただく制度です。
キャンセルを前提としたご利用、充分にレンズを吟味されない方、
長所・短所・特性をお聞きいただけない方、主旨にご賛同いただけない方の　　　　　　　　　　　ご利用はご遠慮下さい。
『我慢はしないで下さい』ご不満はお気軽にお申し出下さい！
『１００％ギャランティー（保証）』が標準です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご満足頂ける様に、最適レンズのご提案をしていきます。

『れんず屋』スタッフ一同